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        ICL手術時該選擇水平切口還是垂直切口?

        合肥沃瑞眼科醫院
        2021-09-18 17:30:21
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        如果有一種特殊的“隱形眼鏡”植入眼內可以長期、永久使用,無需摘戴、更換、消毒,是不是很棒?今天就和大家來說說ICL晶體植入手術,一種因為角膜薄、度數高等原因不能做激光類手術的小伙伴可以選擇的 “加法” 手術。

        如果有一種特殊的“隱形眼鏡”植入眼內可以長期、永久使用,無需摘戴、更換、消毒,是不是很棒?今天就和大家來說說ICL晶體植入手術,一種因為角膜薄、度數高等原因不能做激光類手術的小伙伴可以選擇的 “加法” 手術。


        ICL手術時該選擇水平切口還是垂直切口?


        1、什么是ICL晶體植入手術


        ICL,它的全名叫Implantable Collamer Lens,又叫“晶體眼鏡”或“眼內鏡”,是目前近視矯正領域的新趨勢。簡單來說,就是在你的角膜邊緣微創一個小口,把適合你度數的EVO ICL 人工晶體放到眼內,從而達到矯正近視的目的。相當于給你眼睛里面戴了個隱形眼鏡,具有可逆性,可隨時取出。


        ICL可矯正1800度以內近視,600度以內散光,適合18歲—45歲,近年來近視、散光度數穩定的近視人群。整個手術僅需5~10分鐘,無需住院。人工晶體放置在虹膜和晶狀體之間,手術切口小,僅為2~3毫米,晶體柔軟可折疊,不改變眼組織的結構和形狀,術后恢復很快。


        2、ICL晶體植入的步驟和切口選擇


        既然ICL晶體植入優勢這么多,那手術是如何做的,晶體是橫著放進去的還是豎著放的?我們一起來看看!


        第一步:滴眼藥水醫生會滴眼藥水,使瞳孔散大,并麻醉。


        第二步:做一個切口并推入晶體, 醫生會制作一個2mm超微創切口,這個損傷小,術后恢復更快。


        第三步:調整晶體  放入晶體后,醫生會調整晶體的位置,保證放在適當的位置。


        手術很快,到這也就結束了,單眼1分鐘左右,但是“快”不代表“簡單”,不是隨隨便便找個醫生做就完了。要知道,能做ICL手術的醫生很多,做好卻不容易。要想做一臺滿意的ICL晶體植入術,醫生必須掌握ICL手術設計的核心,測量精準、綜合評估、周全設計。


        我們都知道,在第二步植入人工晶體的時候,醫生需要做一個非常小的切口并且將晶體推入眼內。常規切口會放在水平位置,患者的顳側(俗稱太陽穴,位于額部的兩側,眼眶的外上部,延伸至耳上沿。)幾乎沒有遮擋組織的干擾,手術操作相對方便,也是手術醫生慣用切口位置。而現在,隨著臨床經驗與眼科專家的不斷摸索與技術創新,垂直切口的設計也開始應用到ICL晶體植入手術中。


        3、什么是垂直切口?


        什么是垂直切口呢?


        如下圖所示,垂直切口就是主刀醫生在患者頭位方向做上方切口設計,定制晶體時要根據患者散光軸向進行重新設計調整。


        ICL手術時該選擇水平切口還是垂直切口?


        垂直切口難點有哪些?


        第一,有些患者眉弓處骨骼會有阻擋,影響手術正常操作。

        第二,上方垂直切口相對隧道會短一些,術后切口的密閉性很重要,難把控。

        第三,上方切口進入眼內時對主刀技術要求高,無經驗者可能會導致晶狀體損傷。


        4、垂直切口的優勢有哪些?


        優勢一:垂直切口設計可以矯正部分順規散光


        部分順規散光的患者如果角膜陡峭軸位于上方,可能垂直切口的設計就能矯正這部分散光,不用定制散光型晶體(一般的icl晶體就可,TICL的價格比ICL貴)還可以減輕的患者的經濟負擔,一舉兩得。


        順規散光指屈光力最大的徑線是在90度左右;逆規散光指屈光力最大的經線在水平為180度左右。


        原理:屈光力越大,散光度數越高。垂直切口的設計,讓角膜陡峭軸位更平緩,相應散光度數降低,這也就是為什么垂直切口可以矯正順規散光的原因。


        優勢二:多一個選擇,為患者節約了等待時間


        由于晶體是從瑞士進口,都需要定制,一般等待的時間比較長,尤其是暑假高峰期。比如患者檢查后能做手術了,如果只有一種選擇那相對等待的時間會比較久,如果多了一種選擇那么能刷到國內庫存的概率會高一些。


        晶體散光軸向1-180,基本上每個型號也就很少幾枚庫存,暑假高峰期常見散光度數及軸向訂購的很快,那么不太常用的軸向也許我們改變了切口就變得合適了,就縮短了訂購時間。一般國內庫存:定晶體后3-7天能手術;國際庫存:1月后手術;國際生產:2-3月后手術,所以,特別是在在暑期高峰期,垂直切口可以給患者增加了選擇,節省時間和經濟成本。


        每個人的眼睛可能只有一枚晶體相對最合適,那就只有一種選擇,但如果是通過改變切口位置這樣就多了一個選擇。


        優勢三:對于散光大的患者可以減少眼內操作,更安全


        水平位切口對于散光大的患者,在訂晶體時只能訂水平位的散光晶體,如果訂垂直位的晶體需要在眼內旋轉90度,而做垂直位切口植入散光軸在垂直位的晶體,不需要旋轉,這樣減少眼內操作,更安全。


        所以,想做ICL晶體植入術又擔心訂不到晶體的小伙伴們可以來合肥沃瑞眼科醫院進行檢查,特別是平時工作忙,時間緊的小伙伴。


        ICL晶體植入手術垂直切口技術的開展,可以幫你節省漫長的晶體等待時間,讓你輕松摘鏡不等待,多一份選擇,多一份放心!

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        付玲玲
        付玲玲

        合肥沃瑞眼科醫院院長

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        付玲玲主任醫師,研究生導師;安徽省第三屆“江淮名醫”,從事眼科工作30年,國內較早(2005年)開展激光手術治療近視的手術專家;治近視及其它眼病近10萬例。
        一家“專注治療近視”的眼科醫院!
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